• 医院首页
  • 医院概况
    • 医院概要
    • 医院文化
    • 医院领导>>
      • 合影
      • 院领导
    • 组织结构
    • 院史沿革
    • 院务公开>>
      • 医院资质
      • 规章制度
      • 行风建设
    • 美丽省中
  • 新闻中心
    • 工作动态
    • 活动公告
    • 杏苑报
    • 媒体报道
    • 内部公告
  • 就诊指南
    • 门诊排班表>>
      • 专家一周排班表
      • 专病门诊排班表
      • 2017年膏方专家排班表
    • 科室专家>>
      • 内科
      • 外科
      • 名医堂
      • 高级专家
      • 医技科室
    • 服务流程>>
      • 门诊就诊流程
      • 急诊就诊流程
      • 住院指南
      • 体检指南
      • 医疗纠纷处理流程
    • 一站式服务
    • 医院导航
    • 项目价格公示
    • 药品价格公示
  • 名医堂
    • 综合介绍
    • 大医风范
    • 名医名片
    • 高级专家
  • 省中特色
    • 综合介绍
    • 优势病种
    • 特色诊疗
    • 诊疗中心
    • 特色制剂
    • 省中膏方
    • 冬病夏治
  • 重点专科
    • 国家级重点
    • 省级重点
  • 教育教学
    • 新闻资讯>>
      • 通知公告
      • 图片新闻
    • 处室管理 >>
      • 机构设置
      • 工作职责
      • 公开目录
      • 规章制度
      • 计划总结
      • 发展规划
      • 数据统计
    • 继续教育>>
      • 项目管理
      • 远程教育
      • 论文论著
      • 基础管理
      • 量化考核
      • 其他专题
    • 人才培养>>
      • 国家“师承”工作管理
      • 国家“优才”工作管理
      • 江苏省“师承”工作管理
      • 江苏省“优才”工作管理
      • 江苏省青苗培养工程管理
      • 院“师带徒”学习班管理
      • 院“西学中”学习班管理
      • 院“周仲英师承”学习班管理
      • 院住院医师规范化培训管理
    • 进修管理>>
      • 全院外出进修管理
      • 全院外来进修管理
      • 外来进修网上报名入口
    • 学术活动>>
      • 全院学术活动管理
      • 全院专科学术活动管理
      • 全院科普学术活动管理
      • 全院外出参加继续医学教育项目管理
      • 全院外出参加学术会议管理
      • 全院大型医疗设备上岗培训管理
      • 全院放射和辐射上岗培训管理
      • 全院参加市医学会经常性学术活动管理
      • 全院参加市医学会刊授继续教育管理
    • 教学管理>>
      • 非南京中医药大学管理
      • 南京中医药大学管理
    • 名医工作室>>
      • 国医大师名中医传承工作室
      • 全国名中医传承工作室
      • 江苏省名中医传承工作室
    • 流派工作室>>
      • 全国中医学术流派传承工作室
      • 江苏省中医学术流派传承工作室
    • 学会管理>>
      • 全院中医学会系统管理(国家级、省级、市级)
      • 全院西医学会系统管理(国家级、省级、市级)
      • 全院管理学会系统管理(国家级、省级、市级)
      • 医院推荐优秀人才和先进集体管理(国家级、省级、市级)
    • 对外交流
    • 图书馆管理>>
      • 通知公告
      • 文献资料查询
    • 基地管理>>
      • 国家中医药优势学科继续教基地
      • 国家城市社区知识与技能培训示范基地
      • 国家农村知识与技能培训示范基地
      • 国家基层常见病多发病适宜技术推广基地
      • 国家国际交流合作基地
      • 国家(江苏省)中医临床进修基地
      • 江苏省全科医师规范化培训基地
      • 江苏省中医类别全科医师培训基地
      • 江苏省中医药继续教育政策研究室
  • 科研管理
    • 科技处
    • 基地办>>
      • 部门职责
      • 基地简介
      • 基地动态
    • GCP中心>>
      • 部门职责
      • 机构简介
      • 专家介绍
      • 临床试验机构服务流程
      • 临床药理实验室
      • 临床专业科室
      • 中医药临床评价研究室
      • 工作动态
    • 伦理审查平台>>
      • 伦理审查体系
      • 伦理委员会
      • 研究利益冲突管理委员会
      • 临床研究质量管理委员会
      • 受试者之家
      • 工作动态
    • 学科办>>
      • 部门职责
      • 重点学科
      • 学科动态
  • 健康宣教
    • 医患交流
    • 病友之声
    • 健康知识
    • 名医大讲堂
    • 杏林论坛
    • 药学服务>>
      • 药学信息
      • 合理用药
      • 药品不良反应
      • 神农识草
    • 公益活动
    • 公告
    • 报告厅(beta)
  • 党建平台
    • 党建动态>>
      • 最新动态
      • 基层党建
      • 活动信息
    • 党务公开
    • 党风廉政
    • 党员管理
    • 总支之窗>>
      • 内科总支
      • 外科总支
      • 门诊总支
      • 药学总支
      • 机关总支
      • 综合保障总支
      • 离退休总支
    • 网上党校
    • 文明创建
    • 统战工作
    • 职工之家
    • 青年园地
微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄
发布日期:2016-05-25 16:09:31    作者:李开华    访问次数:3396

微创椎间孔镜手术

是目前治疗腰椎间盘突出和部分椎管狭窄的首选手术方式,是经皮内镜下椎间盘切除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD),较其它手术的优势在于:放大镜下操作,视野清晰,创伤小,基本不出血,康复快

手术基本原理:通过微小的通道对神经根减压,可以通俗的理解为:通过小的管道“搬除压迫神经的石头”,可谓是“螺蛳壳里做道场”。

(一)   手术种类:包括两种手术方式

    一种是指经典的经腰椎侧后方(经椎间孔)入路椎间盘切除术(在局麻下进行);

    另一种是指经后路椎板间入路椎间盘切除术(Percutaneous Endoscopic Interlaminar Discectomy, PEID)(一般需要全麻)   

    经典意义上的经椎间孔镜手术(前述第一种),不需要牵拉神经根和硬膜囊,对椎管内环境干扰非常小,不会导致传统后路经椎板间隙入路所致的椎管内粘连,除个别特殊病例外,一般尽量选择这种方式。

(二)   为减轻、消除患者的紧张、恐惧情绪,现将在手术室的程序介绍如下:

患者被接入手术室后先在手臂上打针,局麻手术的患者在医护指导下选择舒适的体位趴或侧卧在手术床上,先透视确定椎间盘突出的位置和穿刺点,然后手术区域消毒、铺盖无菌单,穿刺点局部打麻药,打麻药时医生会告诉你。全麻手术患者经用药后如睡眠状态。手术关键步骤大致分两步:

1.       置放工作通道:从选定的穿刺点刺入导针(如牙签粗细),透视引导导针到达椎间盘突出的位置,再经导针置放粗细类似铅笔的金属套管至病灶区域,环踞扩大穿刺通道后,更换工作套管,以此作为手术工具的工作通道;

2.       经工作通道操作:在工作套管内放入内窥镜和手术器械,直视下:用抓钳夹取突出的和椎间盘内松散的髓核组织(防止复发),减压神经根;用射频消融刀头做椎间盘内髓核消融、纤维环成形术

手术结束后取出金属套管,缝合伤口,我们一般使用皮内缝合线,不需要拆线。

(三)   手术痛苦吗?

侧路手术一般采用局麻醉,患者在接受手术过程中是完全清醒的,医生会根据患者的反馈情况使用麻醉药物,一般而言手术部位略有些酸胀是正常的,痛感是能够完全耐受的,有少部分对疼痛比较敏感的患者会稍感疼痛,但时间很短,主要发生于手术操作的第一步,即放置金属套管的时候。

(四)   手术安全吗?

术中患者是清醒的,随时有什么不舒服,都可以和医生进行交流,医生会根据具体情况作出调整,整个过程是安全的;突出的椎间盘就位于神经边上,可以在椎间孔镜下清晰的看到,直视下取出,一般不会伤到神经;能够做椎间孔镜手术的医生大多已做过大量的微创手术、经过严格的培训和资格审查,也保障了手术的安全性。

(五)   椎间孔镜手术是不是因为微创就切不干净容易复发?

椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程,当突出程度达到需要手术的时候,此时的椎间盘可分为已经退变突出的椎间盘、正在退变中的椎间盘和相对正常的椎间盘,任何的手术操作都不能打破这种退变过程。微创椎间孔镜或其它手术方式,包括微创椎间盘镜、显微镜下或小切口髓核摘除术、开放的髓核摘除术等,只要不是打钉子,手术都只是切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘(比如说摘除量大约占椎间盘总量的5%左右),而保留相对正常的椎间盘(约95%),保留的这部分椎间盘会有一部分继续退变、突出,若引起症状,可能需再次手术。复发的原因主要与年龄、椎间盘的质地、退变情况、自身腰椎结构有异常,比如稳定性差,或者术后生活方式等有关,其他节段的椎间盘也可能出问题。

椎间孔镜手术后复发病例属于少数情况,有报道并不比开放手术复发率高,甚至更低一些。

Copyright 2012-2021 Jiangsu Privince Hospital of Chinese Medicine All right reserved 江苏省中医院版权所有
地址:南京市秦淮区汉中路155号    联系电话:025-86618472、86518612、86617141-20300/20130
技术支持:南京长观信息科技有限公司     网站备案/许可证号:苏ICP备05011462号-1     江苏省互联网医院认证