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挂线疗法治疗乳晕部瘘管的技术操作规程
发布日期:2013-02-23 20:26:46    作者:    访问次数:3051
 

【简介】乳晕部瘘管中医称粉刺性乳痈,发生于浆细胞性乳腺炎后期,以反复发作、不易愈合为特点,好发于乳头凹陷、扁平的非哺乳期妇女。治疗多主张局部切开引流,但若切口过小,则引流不畅,易反复发作,若切口过大,则愈后形成明显瘢痕,乳头畸形,影响患者的生活质量。挂线疗法是应用医用丝线,采取挂线方法以剖开瘘管或窦道的一种治疗方法。

【目的】通过挂线的紧箍作用,使瘘管(窦道)慢性切开,瘘管(窦道)敞开后不再发生感染,愈合后不再复发。

【适应症】适用于浆细胞性乳腺炎形成乳晕部溃口乳头相通的瘘管,疮口脓水淋漓,久不收口者。

【禁忌症】皮肤病患者;体质虚弱者。

【特  色】乳晕部瘘管(窦道),瘘管贯通乳头,若采用手术切开,术后将导致乳头严重变形。应用挂线疗法,利用结扎线的紧箍作用,以其紧缚所产生的压力或收缩力,缓慢勒开管道,断面肉芽生长后便愈合,乳头不坏死、不内陷及不变形。具有简便、经济、永不复发等优点。

【操作要点】

患者取仰卧位。

局部消毒,局部浸润麻醉。

将球头银探针从乳晕部溃口轻轻向乳头方向探入,使球头银探针从乳头穿出。

在银针球头处结扎丝线。再将探针自乳晕溃口处完全拉出,使丝线贯通瘘管。

拉紧丝线两端收紧并结扎打结,在结扎线以上2厘米处剪去多余的丝线,外盖黄连油纱布即可。

三日剪除结扎线,重复上述操作,数次后瘘管(窦道)便割开。

【不良事件及处理方法】

探针误入假道。处理:小心退出探针,确保进针无阻力;在每次结扎时,应先将探针穿过,再剪去上次结扎的线,以防探针误入假道。

脓水较多,肿硬不消。处理:应检查有无支管或残留的管道。

【注意事项】

伤口必须从基底部开始生长,防止表面过早粘连封口。

管道切开后,改用枯矾纱布换药至收口。

如有局部感染,给以清热解毒药物内服。

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